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台湾探求养老之道
作者:    发布于:2016-08-30 10:24:07    文字:【】【】【

 

当全民健保覆盖超过99%的人口之后,老得慢、死得慢成为台湾社会的常态,养老随之成为难题,长照即长期照顾是台湾当下的流行词,从官到民都为这事着急。按照联合国世卫组织的标准,老年人口达7%的时候,就是老龄化社会,达14%的时候就是老年社会,据台湾官方统计数字,台湾将于2018年迈入老年社会,老年人口将超过14%,达334万人。到2060年,台湾65岁以上人口将由目前的260万人增长至746万,工作人口比率将从74%降为51%,养老的负担将更加沉重。

台湾当局从1997年开始着手解决养老问题,政策向养老机构倾斜,比如政府建好养老院,交给民营机构管理;政府拿出地皮与民间团体合建合管;政府以低息贷款支持养老机构的建设等。目前全台有公营、私立养老机构千家,但仍供不应求,护工也严重短缺,有专业人士评估,能在养老机构受到良好照顾的老人只占4%

于是,台湾先后推出了以房养老、建立长照系统等政策,力求解决养老问题。

以房养老不叫座

2010
3月起台湾试办以房养老计划,限定65岁以上、无法确定继承人、低收入但有房产者,可申请把现有房屋抵押给当局,由当局指定的代办银行按月把生活补贴拨入老人账户,直至老人离世。若生活不能自理时,护理费用也由当局承担。至于每月领多少钱,将按房子的估价现值和申请人的性别、年龄计算,由于女性的平均年龄高于男性,同等条件下,女性的津贴略低于男性。举例说明,同样是70岁的老人,若不动产估价现值皆为1000万新台币,男性老人每月可领取3.48万新台币,女性老人每月可领取3.3万新台币。此外,房子价值越高,每月领取金额也越高,同样是70岁的女性老人,若不动产估价现值为500万新台币,则每月可领取1.5万新台币,不动产估价现值为700万新台币者,每月领取2.11万新台币,不动产估价现值为900万新台币者,则可领到2.72万新台币。

计划头头是道,没想到试办一年申请者为零,主要是此计划的申请门槛过高,要求没有继承人就将不少老人挡在门外,而且老人对于抵押房子这个概念不好接受。其后,台湾当局在这个基础上放宽银行开办以房养老,银行的申请条件比较接地气,现在开办此业务的5家银行已办理了100多件申请。虽然对于养老需求是杯水车薪,但毕竟以房养老的模式上路了。

银行开办以房养老是商业运营,未来有不确定性,老人的寿命越来越长,但房子越来越旧,一旦房屋价值不足以清偿支付成本,这种模式就会停摆。因此,有专家建议养老工程不能只靠商业运营,当局必须介入,保障金融机构的收益,这样才能真正实现以房养老

长照系统忒缺钱

建立长照系统是台湾新当局对选民的承诺,蔡英文在竞选时提出长照10年计划,被称为长照2.0。这项计划承诺每个老人走到街口就能得到长照服务,将在台湾搭建三级养老系统,通俗来说就是旗舰店、专卖店、便利店。旗舰店包括医院、长照中心、护理之家、乡村长照点,每乡镇必须建一个,城市按人口比例设置,全台共建469处;专卖店包括托老所、卫生所、康复治疗所、社区医疗机构,每个初中校园附近都要有一个,全台共设829个;便利店包括居家服务站、社区关怀点、卫生所、娱乐室,每3个村(里)设置一个,共设2529个。这项计划支持在家养老,各级机构提供居家护理、日间照顾、短期临托、送餐服务、交通接送,希望结合家庭、社区、养老机构,合力解决长照养老问题。

计划不错,但钱从哪里来?台湾当局计划用遗产税和房地产交易税支付长期照顾机构,投入300亿新台币税收和30亿新台币公务预算,并准备调高遗产税。对此,有人提出遗产税和房地产交易税来源并不稳定,而养老是长期照顾,光靠税收,后续难保。

台湾领导人竞选时,国民党候选人朱立伦提出的长照方案是办理长照保险,就像健康保险制度一样,长照以保费作为主要财源,在此基础上,当局经营好长照机构,并建立养老产业,鼓励非政府组织、个人或是营利机构进入,满足养老的不同需求。

政策可以造福人群,也会成为罪魁祸首,虽然税收长照计划上路,但有不少隐患,一是台湾2016年的长照预算才120亿新台币,而未来维持长照2.0计划运转要550亿至750亿新台币,其间资金缺口巨大;二是台湾的财政结构已经恶化,负债逐年增多,扩大长照预算的空间有限;三是既然靠税收办长照,钱不够就要加税,但加税在台湾很难行得通。因此,不少人认为长照口号很美丽,但对落实没信心。

民间机构在行动

台湾有活力在民间的说法,民间包括企业和社团,现在民间力量已经投入长照事业。比如台湾一家保安公司今年5月已开始提供长照服务,他们联合医、食、行等35家企业建立平台,为自己的客户提供服务,包括陪看病、送餐、陪伴等。

台湾有不少长照社团,还有一家家庭照顾者关怀总会,为长期照顾老人者提供服务,在养老机构一床难求的现状下,现在台湾有150万人因照顾长辈而辞职或换工作,他们成了新兴群体照顾者,平均每天照顾老人的时间为13.6小时,要照顾10年左右,年龄为50岁至60岁者居多,其中女性多于男性。这些照顾者日以继夜,经年累月,有人因此陷入绝望。调查显示,照顾者患忧郁症的比例很高,5年来台湾发生40多起照顾者杀被照顾者后自杀的惨剧。

家庭照顾者关怀总会为此实施了照顾咖啡馆计划 在临近社区的咖啡馆举办讲座、心理治疗活动,并为照顾者重新走入职场提供实习机会。据关怀总会介绍,之所以选择和咖啡馆合作,是因为这里的氛围能帮助照顾者放松和走出伤痛,获得工作的成就感。同时也传达一些正确的长照观念,比如社会日渐高龄,往往老年倒下,中年照顾,每个人都有可能走入照顾者行列,全社会都要尽可能为他们提供帮助。还有,家庭内要彼此支援,所有成员要分担照顾工作,就算以一人为主,其他人也要找时间替班,让照顾者有喘息调整的机会。照顾者也要了解自己的工作并非一般家务,要学会求援,如果无法在家庭内找到帮手,就求助社会资源,比如家庭服务员、福利机构,要给自己安排放松活动。

不仅如此,还有民间团体提醒既然社会长照机构不能马上奏效,家庭照顾的社会支援要补强,比如台湾有育婴假,能不能有顾老假?为临时成为家庭照顾者的职工在一定期限内保留职位,让他们有时间安排好老人长照问题。此外,要推广长照新观念,包括家庭照顾协议、照顾者心理建设等方面,提倡制定具有法律效应的家庭长照协议;社会给照顾者提供照顾指导、心理安慰等,同时培训照顾人才,让全社会认识到长照是一项专业工作,是社会急需人才,并不只是普通的家务事。

民间机构的这些努力已经给陷入长照困境的人们提供了具体的帮助,但解决全社会的养老问题还需要恰当的政策、负责任的落实。一位接受记者采访的专家表示:长照,台湾还要走很长的路。

老有所养,大不易,这不单单是钱的事儿!

北京晚报 台湾特约记者 小星

 

 

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